Недержание кала — возможные причины, симптомы и способы лечения

Недержание кала или инконтиненция – состояние, сопровождающееся невозможностью удержания газов и стула. Заболевание может быть врожденным, но у взрослых пациентов чаще выявляется вторичная форма. Кроме того, больше от патологии страдают женщины, в частности, после родов и связанных с ними осложнений. Но и мужчины могут столкнуться с проблемой. Особенно часто выявляется недержание кала у пожилых мужчин.

Возможные причины нарушения

У детей при первичной форме причины всегда связаны с тяжелыми заболеваниями, такими как аноректальная атрезия, ДЦП, амиотрофический склероз, патологии нервной системы врожденного характера, менингококковая инфекция.

У взрослых пациентов причины недержания кала несколько иные. Как правило, это ранее перенесенные операции на прямой кишке, например, при свищах, трещинах, геморрое и так далее.

Реже причиной становится инсульт, деменция, травмы спины, поражение нервных ветвей, ответственных за иннервацию тазового дна, рассеянный склероз.

Что касается выпадения прямой кишки, то такое состояние особенно часто выявляется в гинекологии при опущении органов малого таза у женщин. В то же время, у мужчин также возможно выпадение участка кишечника и, как следствие, появление признаков недержания кала.

В более редких случаях причины связаны с особенностями питания, расстройством процесса пищеварения. Также стоит отметить онкологию и травмы, в частности, падение с высоты. Иногда отмечается недержание кала у мужчин при алкоголизме, особенно на третьей стадии зависимости..

Возможные симптомы недержания кала

Учитывая специфичность проблемы, для постановки диагноза достаточно жалоб пациента. Человек может жаловаться как на следы на белье и недержание газов, так и полное отсутствие контроля над кишечником. Примечательно, что при таких патологиях, как деменция, рассеянный склероз недержание кала у мужчин развивается постепенно в течение продолжительного времени. В ситуации, когда поражен анальный сфинктер или нервы, отвечающие за его иннервацию, отмечается не только подтекание стула, но и полное отсутствие чувствительности. Иными словами, больной не понимает, когда кишка наполнена и не чувствует позывы к дефекации, в результате чего не делает ничего, чтобы удержать каловые массы внутри. В случае поражения мышечного слоя чувствительность есть, но сжать сфинктер больной не может.

Степени дефектов сфинктера

Дефекты сфинктера могут возникать на боковой его поверхности, по задней стенке, передней либо вовлекать сразу несколько участков. Кроме того, выделяется несколько степеней:

1

Недержание газов
2

Признаки недержания жидкого стула
3

Полное отсутствие контроля над состоянием кишечника

Степень оценивается исходя из жалоб пациента, при этом необходимо определять выраженность нарушений как в начале лечения, так и после завершения курса.

Возможные осложнения

В первую очередь патология доставляет выраженный эмоциональный дискомфорт. Постоянное подтекание кала заставляет человека комплексовать, отказываться от общества.

Он замыкается, старается не выходить в люди. Если у больного работоспособный возраст, недержание может заставить его уволиться. Таким образом, первое, что страдает, это качество жизни человека.

Выделяются и местные осложнения. Постоянное выделение кала может стать причиной раздражения кожи в области ануса. При длительном течении заболевания возникают очаги мацерации, а при присоединении инфекции появляются язвы на коже промежности и вокруг анального отверстия.

Способы диагностики недержания кала

Учитывая деликатность болезни, пациенты редко при первых признаках обращаются к врачу. В результате этого на прием больные попадают уже с осложнениями на поздней стадии, когда отмечается недержание оформленного кала. В то же время, сегодня лечение недержания кала выполняется с применением новейших методов, но в любом случае первоначально пациент должен пройти обследование.

Начинается диагностика с опроса. Врач должен выяснить, когда возникла проблема, с чем связано ее появление, насколько сильно выражена клиника.

Обычно специалисты советуют пациентам заранее написать все вопросы на листке бумаги, чтобы не забыть важные детали во время приема. Обо всем, что беспокоит человека, нужно говорить врачу, а также задавать вопросы, если информация не понятна. Для оценки признаков, причин могут использоваться тесты.

Далее для определения состояния сфинктера применяется ректальное исследование. Это позволяет определить наличие трещин, оценить тонус мышц в покое и при напряжении, в также работу нервных окончаний.

Методы диагностики недержания кала

После этого подбираются методы инструментальной диагностики:

Колоноскопия для выявления онкологии, дивертикул, признаков воспаления кишечной стенки
УЗИ для выявления изменений в состоянии сфинктера и мышц таза
МРТ для диагностики функций кишечного тракта
Манометрия для оценки тонуса мышц
Дополнительно назначаются лабораторные исследования крови и мочи, а также другие анализы

Как правило, уже этого достаточно для постановки диагноза. В то же время, существуют исключительные случаи, когда нарушение работы сфинктера связано с патологиями головного мозга, например инсульт или болезнь Паркинсона. Соответственно, назначается МРТ головного мозга и сосудов шеи, а также иные методы диагностики, отличающиеся от тех, которые применяются в проктологии.

Способы лечения недержания кала

Если имеется недержание кала у мужчины, причины и лечение всегда тесно связаны. Нет единой схемы терапии при всех формах патологии. Недержание кала должно быть причиной назначения полного обследования и только на его основании подбирается лечение. Про лечение недержания кала у пожилых мужчин читайте подробнее здесь.

В медицинских центрах для устранения проблемы назначают целый комплекс. Он в обязательном порядке включает диету и физические упражнения. Это первое, на что должен обратить внимание пациент с признаками хронического недержания. Важно составить рацион так, чтобы он включал продукты, замедляющие перистальтику. Особенно это нужно сделать при диарее. Кроме того, целью изменения питания будет уменьшение степени газообразования. Добиться нормализации стула и избежать недержания кала можно включив в рацион рис, бананы, отварные овощи, обработанные фрукты после термической обработки. Сократить нужно употребление молочных продуктов, сырых овощей, фруктов, выпечки. Соблюдать диету следует в течение нескольких лет.

Уместны будут и упражнения. Процедуры нужно выполнять под руководством врача первое время, далее допускается самостоятельное проведение тренировок дома. Хороший эффект дают тренажеры, позволяющие тренировать сфинктер на сжатие. Но они не дадут эффекта при повреждении нервных ветвей.

Далее назначают лекарственные препараты. Их выбор зависит от того, что стало причиной недержания кала. В первую очередь, это средства от диареи. Их представлено большое количество, поэтому выбор остается за врачом. Уместны будут и антидепрессанты, в то же время, к ним стоит прибегать в последнюю очередь, когда от приема иных лекарств эффект отсутствует.

В ситуации, если лечение препаратами не позволяет справиться с признаками недержания кала, стоит рассматривать операции и малотравматичные техники. Основными способами хирургического лечения будут:

Перианальные инъекции. С помощью препаратов создаются «подушки», которые помогают удерживать каловые массы
Радиочастотная абляция. Дает возможность укрепить мышцы
Сфинктеропластика. С помощью операции выполняется восстановление сфинктера
Стимуляция крестцового нерва. Применяется после травм и при дегенеративных изменениях
Магнитная стимуляция. Воздействие магнитным полем на нервные окончания в области промежности. Кишечная стома. Крайний вариант, когда иные методы не дают результата. Это позволяет улучшить качество жизни больного

Профилактика недержания кала у взрослых

Лечение недержания кала должно проводиться совместно сразу несколькими специалистами. Тогда можно будет добиться выздоровления пациента. Процедуры могут занять несколько лет, но при точном выявление причин и грамотном составлении терапии прогноз у патологии благоприятный.

После завершения курса важно уделить внимание профилактике. Это исключение травм, контроль за состоянием кишечника и стулом, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение патологий прямой кишки.